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一顆救命藥如何成了致命藥?廣東省中醫院芳村醫院呼吸與危重癥醫學科團隊氣管鏡下除隱患

2020年10月14日字號:T|T

見過魚刺卡喉嚨嗎?

見過!

那種感覺就像生離死別,口水都不敢咽!

 

見過藥丸卡肺里嗎?

沒見過!

 

近日,柯大爺進餐后出現咳嗽、咳痰,以為是飯吃太急了緩一會兒就能好,未引起足夠重視。

咳嗽未見好轉后,柯大爺詢問醫生,醫生建議柯大爺行纖維支氣管鏡檢查術。



 

不??人允菫樯??

這名“特殊”的患者柯大爺已經70多歲了,曾做過肺葉切除術,醫生行氣管鏡檢查發現了患者咳嗽的根本病因——左支氣管有一硬質藥物,嘗試抽吸、鉗取,但未能取出。

隨后轉入胸外科,急送柯大爺到氣管鏡室由芳村醫院呼吸與危重癥醫學科行氣管鏡異物取出術。

經過局部麻醉,在醫生嫻熟沉穩的操作下,支氣管鏡沿著呼吸道緩緩深入……醫生將氣管鏡一直深入到柯大爺的左下支氣管,可看到一顆藥丸“嵌”在左下支氣管段手術術口吻合處,局部組織充血紅腫,加上藥丸表面光滑,藥丸直徑大,難以從鼻腔取出,取異物困難。芳村醫院呼吸與危重癥醫學科團隊遂聯合胃腸鏡室醫療團隊制定纖維支氣管鏡下取異物方案,經過多科的考慮與合作,最終在氣管鏡下使用進行異物鉗鉗取,經過會咽時將藥丸掉入食道,后胃腸鏡室行胃鏡檢查可以在胃竇處見一棕紅色藥丸,歷經1個多小時,終于將患者氣管內的藥丸完整取出。


專家提醒

本是救命藥,為何成為了致命藥?

原來食道與氣管是 " 鄰居 ",氣管在食道的前方喉結以下,氣管和食管共同開口于咽部,氣管通肺部,食管通胃部。我們在吞咽時聲門關閉,以避免食物進入氣道,如果在進食的同時說話、進食速度偏快、吞食大塊食物的時候,容易發生嗆咳而導致氣道異物的發生,嚴重時可發生窒息。

另外,臨床上也常遇到一些老年人,嗆咳反射不是很明顯,當誤入氣道內的異物偏小的時,老人僅表現為輕度胸悶氣急等癥狀,等局部感染導致痰栓堵塞氣道后,胸悶等癥狀才會明顯。溫馨提醒大家,一旦發生氣道異物一定要及時到醫院診治。

而柯大爺的這顆藥丸誤入氣管,柯大爺沒有任何不適,稱之為隱匿性支氣管異物,隱匿性支氣管異物尚無準確定義?;颊咭话銦o明確異物吸入史,異物多阻塞一側葉或段支氣管,初期癥狀較輕,常因異物阻塞支氣管引發感染,出現慢性咳嗽、咳痰甚至咯血等癥狀就診。

對慢性咳嗽、肺部感染時間長而抗感染效果差的患者,都應該及時進行纖支鏡檢查,這是目前診斷隱匿性支氣管異物行之有效的方法。

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